Reducción de pecho
La reducción de pecho es una cirugía que reduce el volumen y el peso de la mama, retirando tejido mamario, grasa y el exceso de piel, y reposiciona el complejo areola-pezón. Se hace por motivos de salud y de comodidad, y también estéticos. Cada técnica se adapta a la anatomía de la paciente.
¿En qué consiste la cirugía de reducción de pecho?
Se retira el exceso de tejido mamario, de grasa y de piel de una o de las dos mamas, se remodela la mama y se sube el pezón a su nueva posición.
En más del 90% de mis pacientes uso una cicatriz en T invertida: alrededor de la areola, en vertical hasta el surco y a lo largo del surco submamario. La técnica habitual es con pedículo superior, es decir, el pezón se mantiene unido al tejido mamario que lo nutre. Según el grado de ptosis puede ser distinto. En pechos muy grandes o muy caídos puede ser necesario un injerto libre de pezón.
En algunos casos asocio liposucción en la zona lateral del tórax o para mejorar la simetría.
La cirugía dura entre dos horas y media y cuatro horas, según el tamaño de los pechos, y se hace con anestesia general. Habitualmente la hago en IM Clinic, y la paciente pasa 24 horas ingresada. En el 90% de los casos no uso drenajes y la paciente sale de quirófano con un vendaje ligero o directamente con un sujetador.
¿Cuándo está indicada una reducción de pecho?
No hay un volumen concreto a partir del cual el pecho sea «demasiado grande»: depende del tamaño y la complexión de cada paciente. Los motivos de consulta más habituales son:
- dolor de espalda o de cuello;
- surcos de los tirantes del sujetador;
- irritación de la piel bajo la mama;
- dificultad para hacer deporte;
- motivos estéticos;
- asimetría entre ambas mamas.
El peso no es lo único que cuenta. Con pechos grandes pero no excesivamente pesados, una ptosis importante (caída) combinada con el exceso de peso puede causar problemas serios de espalda, porque el descenso del pecho desplaza hacia abajo el centro de gravedad del tórax y ejerce una palanca sobre la columna. Por eso valoro tanto el tamaño como la posición de la mama.
Normalmente se espera a que el pecho deje de crecer. Si el problema es invalidante, se puede operar antes de que termine el desarrollo.
Preoperatorio de la reducción de pecho
Antes de operar valoro si la reducción es la solución adecuada. Algunas pacientes con una caída del pecho pero con volumen razonable pueden resolverlo con una mastopexia, y otras con falta de volumen necesitan otra solución. La indicación se decide en consulta, tras explorar la mama y hablar de los objetivos de la paciente.
Antes de la cirugía se hacen las pruebas habituales para valorar su estado de salud. Si fumas, te recomendaré dejar el tabaco: la calidad de las cicatrices es mucho peor en pacientes fumadoras, y dejarlo mejora el resultado y la recuperación.
Postoperatorio de la reducción de pecho
- El sujetador se lleva día y noche durante un mes entero.
- Vida prácticamente normal a los 3 o 4 días.
- Vuelta al trabajo a los 7 días si no requiere esfuerzo físico.
- Esfuerzos físicos y deporte: esperar 30 días.
- Revisiones a los 3 días, 7 días, 30 días, 3, 6 y 12 meses.
A los 3 meses ya se ve un resultado bastante orientativo, pero el resultado definitivo se valora al año de la cirugía.
Lactancia, sensibilidad y cicatrices
Lactancia. Desaconsejo dar el pecho después de una reducción. Los conductos galactóforos de gran parte de la mama quedan cortados y «ciegos», lo que aumenta el riesgo de quistes y mastitis durante la lactancia. En las pacientes con injerto libre de pezón también la desaconsejo siempre.
Sensibilidad. Los cambios de sensibilidad del pezón son habituales durante los primeros meses y en la mayoría de los casos se recuperan antes de los ocho meses. Con injerto libre, la pérdida de sensibilidad suele ser permanente, aunque en muchos casos se recupera de forma parcial o casi completa.
Cicatrices. Evolucionan durante muchos meses. El tabaco es el factor que más empeora su calidad.
Preguntas frecuentes sobre la reducción de pecho
¿Cómo es la cicatriz que queda?
En la mayoría de los casos es una T invertida: alrededor de la areola, una línea vertical y otra en el surco submamario. La calidad final depende de la cicatrización de cada paciente y del tabaco.
¿Puede volver a crecer el pecho?
Es raro, pero no es imposible, sobre todo si la paciente gana peso o se queda embarazada.
¿Puedo tener hijos después?
Sí, no hay ningún problema para quedarse embarazada. Me gusta controlar a las pacientes durante el embarazo para ver la evolución de la piel y del tamaño del pecho. Lo que desaconsejo es dar el pecho.
¿A qué edad se puede operar?
Normalmente esperamos a que el pecho deje de crecer. Si el problema es invalidante, se puede operar antes.
¿Cuánto dura la recuperación?
Vida casi normal a los 3-4 días, trabajo a los 7 días si no hay esfuerzo físico, deporte a los 30 días.
¿Pierdo sensibilidad en el pezón?
Es habitual notar cambios durante los primeros meses; en la mayoría de los casos se recupera antes de los ocho meses. Con injerto libre suele ser permanente, aunque a veces se recupera de forma parcial o casi completa.
¿Se necesitan drenajes?
En el 90% de los casos no los uso.
