La ginecomastia es el aumento de la glándula mamaria en el hombre. Es mucho más frecuente de lo que parece, y lo que llega a consulta casi nunca es un problema médico grave: es un problema de vestirse, de quitarse la camiseta y de no querer que se note. Eso ya es motivo suficiente para consultarlo.
Por qué aparece
El mecanismo de fondo es un desequilibrio entre andrógenos y estrógenos. Las causas más habituales:
- Fisiológica, en la pubertad. Muchos casos se resuelven solos en uno o dos años.
- Farmacológica. Algunos medicamentos la producen, y también los esteroides anabolizantes.
- Enfermedades hepáticas, renales o tiroideas, y con menos frecuencia problemas hormonales o tumorales.
- Idiopática, sin causa identificable, que es un porcentaje importante de casos en el adulto.
Por eso lo primero no es operar, es descartar. Si hay una causa tratable detrás, la cirugía no es lo que toca.
Ginecomastia o grasa: cómo se distinguen
Esta distinción es la que más consultas resuelve, y conviene hacerla bien:
Ginecomastia verdadera. Hay tejido glandular. Se palpa como un disco firme, bien delimitado, justo debajo del pezón, y con frecuencia molesta al presionar.
Pseudoginecomastia. Es solo grasa, sin glándula. El tejido es blando, difuso y no duele.
La diferencia importa porque el tratamiento cambia: la grasa se puede abordar con liposucción, pero la glándula no se aspira, hay que extirparla. Es la razón por la que algunos pacientes se han operado con liposucción sola y siguen notando el bulto debajo del pezón.
En la mayoría de casos coexisten las dos cosas en distinta proporción, y el tratamiento combina ambas técnicas.
Los grados
Se clasifica por grados según cuánto tejido hay y cuánta piel sobra. En los grados iniciales basta con retirar glándula y grasa, y la piel se retrae sola. En los grados avanzados, cuando hay exceso de piel y el pezón ha descendido, hace falta además resecar piel, lo que implica cicatrices más visibles.
Esa es la conversación honesta: cuanto mayor es el grado, mejor es la mejoría y más notoria es la cicatriz.
¿Se puede tratar sin cirugía?
Cuando hay una causa identificable —un fármaco, un trastorno hormonal— tratarla puede revertir el cuadro, sobre todo si es reciente. En la ginecomastia puberal lo razonable suele ser esperar.
Pero cuando la glándula lleva años establecida y ha fibrosado, no hay tratamiento médico que la haga desaparecer. Ni dieta, ni ejercicio, ni suplementos. Perder peso mejora la grasa, no la glándula, y a veces la deja más evidente.
La cirugía
Se realiza de forma ambulatoria. A través de una incisión pequeña en el borde de la areola se extirpa el tejido glandular, y se completa con liposucción de la grasa de alrededor para armonizar el contorno con el pectoral.
El objetivo no es dejar el pecho plano, sino que tenga el aspecto que le corresponde a un pectoral masculino. Vaciar de más deja una depresión debajo del pezón que es difícil de corregir después.
La recuperación
Se lleva una faja compresiva durante varias semanas. El dolor es moderado y la mayoría se reincorpora al trabajo en pocos días. El ejercicio de tren superior se retrasa unas semanas.
La zona queda indurada durante meses mientras se reabsorbe la inflamación, y el resultado definitivo se ve hacia los tres o seis meses.
Preguntas frecuentes
¿Puede volver a aparecer? Si se ha extirpado la glándula, esa glándula no vuelve. Sí puede aumentar la grasa si se gana peso, o reaparecer tejido si se retoman anabolizantes.
¿Deja cicatriz? En los grados iniciales queda escondida en el borde de la areola y es poco visible. En grados avanzados con resección de piel, es mayor.
¿Cubre el seguro? Depende del caso y de la póliza. Cuando hay dolor o repercusión funcional, a veces sí.
Hablamos
Si notas un bulto bajo el pezón, te molesta al rozar o llevas años evitando ciertas situaciones por cómo se te ve el pecho, lo primero es saber si es glándula, grasa o las dos. Pide tu cita en el 666 682 710 y hablamos.
