La mama reconstruida tras un cáncer de mama puede quedar distinta de la otra en forma, volumen, posición o cicatrices. La simetrización busca equilibrar ambas mamas y mejorar el resultado final, adaptando la cirugía a cada paciente.
¿Qué es la simetrización tras una reconstrucción mamaria?
La simetrización es la cirugía que se realiza para igualar las dos mamas cuando una de ellas ha sido reconstruida. Puede actuar sobre la mama reconstruida, sobre la otra mama o sobre ambas.
No existe una única técnica. Dependerá de cómo se hizo la reconstrucción (con implante, con tejido propio o con una combinación), de la forma y el volumen de cada mama, del estado de las cicatrices y de si la paciente ha recibido radioterapia.
Mi objetivo es conseguir dos mamas equilibradas y naturales, con el menor número de cirugías posible, individualizando el tratamiento en cada paciente.
Mi papel: qué hago y qué no hago
En mi práctica privada no realizo habitualmente la reconstrucción oncológica inicial. Me dedico a la simetrización y a la cirugía de segundo tiempo, también en pacientes que fueron operadas en la sanidad pública.
Conozco bien las técnicas de reconstrucción mamaria, tanto con implante o expansor como con tejido propio, y las he realizado con asiduidad a lo largo de mi carrera. Fui responsable de la reconstrucción mamaria y de la cirugía plástica del Barcelona Breast Cancer Center hasta 2018, y soy coautor, con el Dr. Vicente Paloma, del protocolo de reconstrucción mamaria de la Unidad de Patología Mamaria del Centro Médico Teknon de Barcelona (2012). Esa experiencia me permite valorar cada caso entendiendo cómo se hizo la reconstrucción previa.
¿Qué cirugías puedo realizar?
Según las necesidades de cada caso, puedo combinar o realizar por separado:
- En la mama sana: reducción, mastopexia (elevación) o aumento con implante, para igualarla a la reconstruida.
- En la mama reconstruida: cambio o ajuste de implante, lipofilling, corrección de cicatrices y remodelado de la forma.
- Areola y pezón: reconstrucción del complejo areola-pezón.
- Varias a la vez: cuando es posible y tiene sentido, varios de estos gestos en una misma cirugía.
La elección depende de la anatomía, del tipo de reconstrucción previa y del resultado que desea la paciente. Lo decidimos juntos después de la exploración.
¿Cuándo es el momento de simetrizar?
Como mínimo deben haber pasado 6 meses desde la última cirugía, y lo ideal es esperar 12 meses. Así los tejidos se estabilizan y el resultado de la mama reconstruida está asentado antes de decidir qué corregir.
Si la paciente ha recibido radioterapia, los tejidos pueden haber cambiado. En esos casos puede ser necesario un tratamiento previo antes de la cirugía definitiva de simetrización, por ejemplo varias sesiones de lipofilling.
Antes de operar nos coordinamos con el equipo oncológico de la paciente.
¿Cómo es la primera consulta?
En la primera visita exploro ambas mamas y reviso la historia de la paciente. Para valorar el caso con precisión necesito:
- el informe de la cirugía previa;
- el informe oncológico;
- el tipo de implante o de colgajo utilizado en la reconstrucción;
- las fechas de radioterapia y quimioterapia, si las ha habido.
¿Cuántas cirugías hacen falta?
Varía según el caso. Algunas pacientes necesitan una sola intervención y otras se benefician de varias etapas. Individualizamos el tratamiento y te explico el plan desde el principio.
¿Dónde se opera?
Habitualmente opero en IM Clinic, en Sant Cugat del Vallès.
Preguntas frecuentes sobre la simetrización
¿Puedo simetrizar si me operé en la sanidad pública?
Sí. Es una situación frecuente en mi consulta. Con el informe de la cirugía previa y el informe oncológico puedo valorar qué se puede mejorar.
¿Cuánto tiempo debo esperar desde mi última cirugía?
Como mínimo 6 meses; lo ideal son 12.
¿La radioterapia impide simetrizar?
No necesariamente, pero puede obligar a tratamientos previos, como lipofilling seriado, antes de la cirugía definitiva.
¿Hablaréis con mi oncólogo?
Sí, nos coordinamos con el equipo oncológico antes de operar.
¿Se puede conseguir una simetría perfecta?
Dos mamas nunca son exactamente iguales. El objetivo es que el resultado sea equilibrado y natural, y te explico con realismo qué se puede conseguir en tu caso.
Valoración en Barcelona
Soy el Dr. Oriol Vernetta, especialista vía MIR en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética y doctor en Cirugía, con más de 15 años de experiencia. En la primera consulta estudio tu caso, revisamos tus informes y decidimos juntos si la simetrización es el siguiente paso y cuándo.
Nº colegiado 40995 (COMB).
